Idosos: Não esperem por ajuda! Esta rotina de 3 minutos pode impedir um AVC.
Preciso contar para vocês uma história que mudou minha vida como médico. Era uma tarde típica no hospital. Eu estava saindo do centro cirúrgico quando ouvi um barulho no corredor. Um colega meu, cardiologista, 61 anos, um dos médicos mais brilhantes que já conheci, havia caído no chão.
Sua esposa estava a menos de 10 metros de distância. Ela congelou. Eu não sabia o que fazer. Eu não sabia o que estava vendo. Ele não sabia que cada segundo que passava estava custando algo que ele nunca mais recuperaria. Ele sobreviveu, mas perdeu anos inteiros de memória. E o que ficou na minha mente não foi o momento da queda, foi o rosto dela, o desespero de alguém que amava profundamente e não tinha ideia de como ajudar.
Este vídeo é para ajudar você a evitar passar pelo que ela passou. Meu nome é Dr. Rafael Moreira. Sou cardiologista com mais de 10 anos de experiência em medicina cardiovascular. Operei corações, segurei vidas em minhas mãos, literalmente. E posso dizer com certeza absoluta que o AVC é uma das tragédias mais preveníveis que já testemunhei na minha carreira.
Não evitável no sentido de que nunca acontece, mas evitável no sentido de que o dano não precisa ser tão grande quanto costuma ser. E a diferença entre um AVC devastador e um que a pessoa supera quase completamente está, na maioria das vezes, nos primeiros minutos.
Não nas primeiras horas, nos primeiros minutos. O que acontece no seu cérebro durante um AVC? Deixe-me explicar algo que mudou completamente a forma como penso sobre o AVC. Porque quando você entende o que está acontecendo dentro, você nunca mais hesitará em agir. Quando um AVC ocorre, um vaso sanguíneo no cérebro ou se rompe ou fica bloqueado.
O sangue para de chegar a uma região do cérebro, e o tecido cerebral, ao contrário do músculo ou da pele, não se recupera bem da falta de oxigênio. Ele começa a morrer em minutos. Mas aqui está a parte que me dá esperança. Ao redor da área danificada, existe uma zona que chamamos de penumbra.
Pense assim: imagine o centro de uma fogueira. O centro já está em chamas, mas ainda é possível apagar as chamas nas bordas. Essas células nas bordas estão danificadas, estressadas, lutando para sobreviver, mas ainda estão vivas. Se o fluxo sanguíneo for restaurado rápido o suficiente, a maioria dessas células sobrevive.
Este é o cérebro que você consegue preservar. A penumbra pode durar cerca de três a quatro horas em alguns casos, mas quanto mais rápido você agir, mais você salva. E você sabe qual estatística me preocupa mais como médico? O tempo médio entre uma pessoa notar o primeiro sintoma e pedir ajuda é superior a 30 minutos. 30 minutos.
A cada minuto sem tratamento, uma pessoa perde aproximadamente 2 milhões de neurônios. 2 milhões. Após 30 minutos, isso são 60 milhões de células cerebrais que nunca mais voltarão. Quando pergunto às pessoas por que esperaram, a resposta é quase sempre a mesma. Achei que ia passar, não queria incomodar vocês. Tive vergonha de chamar uma ambulância e parecer que estava exagerando.
Eu entendo, especialmente para alguém que foi criado com o valor da independência, de não ser um peso para os outros. Mas um AVC é precisamente a situação em que esperar é a coisa mais perigosa que você pode fazer. Os sinais que você não pode ignorar, você provavelmente já ouviu falar do protocolo FEST. É um bom começo, mas na minha experiência com pacientes acima de 60 anos, não é completo o suficiente.
O AVC em idosos pode se apresentar de formas diferentes, e eu não quero que você perca nenhum sinal. Por isso, vou apresentar a vocês o B Fast, a versão expandida. B significa equilíbrio. Uma perda súbita de equilíbrio. Aquela sensação de que o chão inclinou ou que suas pernas simplesmente pararam de obedecer pode ser um sinal de AVC.
Não estamos falando de tontura ao se levantar rápido demais. Estamos falando de uma perda súbita de coordenação, sem explicação. O “e” é de olhos. Visão embaçada, visão dupla súbita ou perda de visão em um olho, mesmo que só por alguns segundos. Este é um enorme sinal de alerta. Muitas pessoas descartam porque passou rápido, mas esse episódio que passou em segundos pode ter sido um mini-AVC avisando que um maior está a caminho.
O F é de face, pede para a pessoa sorrir. Um lado do rosto cai, ficando assimétrico. Este é um dos sinais mais conhecidos, mas ainda é frequentemente ignorado. O A é de braço. Peça para a pessoa levantar os dois braços ao mesmo tempo. Um deles cai, fica fraco e não consegue subir direito. Sinal de alerta. O S é de fala.
Peça para a pessoa repetir uma frase simples. A fala saiu arrastada, confusa, impossível. Isto é uma emergência. O T é de tempo. Ligue agora. Não daqui a pouco. Agora. E existe outro sinal que não está incluído na sigla, mas é absolutamente crítico, especialmente para quem tem mais de 60 anos. Uma dor de cabeça explosiva, não sua dor de cabeça habitual.
Uma dor que parece que algo explodiu dentro da cabeça, surgindo do nada com intensidade máxima em segundos. Isso pode indicar um AVC hemorrágico, que ocorre quando um vaso sanguíneo se rompe. Não se deite e espere passar. Ligue imediatamente. Agora eu quero fazer uma pergunta honesta para você.
Se você estivesse sentindo qualquer um desses sintomas agora, você ligaria imediatamente ou esperaria 10 minutos para ver se passaria? Pense nisso seriamente, porque sua resposta honesta vai mostrar exatamente no que você precisa trabalhar hoje. Se você está achando este conteúdo útil, deixe um comentário abaixo me dizendo se você já conhecia o protocolo Bfest.
Você vai me ajudar a entender o quanto mais dessa informação precisa chegar às pessoas. O que você deve fazer com o seu corpo enquanto espera a ambulância? Você reconheceu os sintomas? Você fez a ligação ou alguém fez por você? Então, o que fazer com o corpo enquanto espera? Esta parte é mais importante do que a maioria das pessoas imagina.
E existem coisas que as pessoas fazem instintivamente que podem piorar muito a situação. Primeiro, sente-se ou deite-se com cuidado. Não fique em pé. Se você se sentir tonto ou instável, abaixe-se até o chão se necessário. Uma queda durante um AVC cria uma lesão por cima de uma emergência médica, e isso complica tudo. Segundo, a posição importa.
Se você estiver consciente e respirando normalmente, sente-se ou deite-se de lado, não de costas. Isso é importante porque um AVC pode afetar o reflexo de deglutição sem você perceber. Deitar de costas aumenta muito o risco de engasgar. Deitar de lado, com os joelhos ligeiramente dobrados e a cabeça apoiada, é a posição correta.
Terceiro, não coma, não beba e não tome nenhum medicamento, nada. Nem água, nem o remédio da manhã, nada. Eu sei que parece estranho, mas um AVC pode prejudicar seu reflexo de deglutição sem você nem perceber. O que parece um gole normal de água pode ir direto para os pulmões. Espere pelos paramédicos.
E sobre aspirina, eu sei que muitas pessoas acham que devem tomar. A resposta é: não tome a menos que seja orientado por um médico ou técnico de emergência médica. Por quê? Porque nem todos os AVCs são causados por coágulos sanguíneos. Alguns são causados por sangramento no cérebro. Se você tomar aspirina durante um AVC hemorrágico, você vai piorar o sangramento.
Os paramédicos primeiro precisam determinar que tipo de AVC você está tendo antes de administrar qualquer medicamento. Finalmente, tente permanecer calmo. Eu sei que é difícil, mas a pressão alta causada pelo pânico pode piorar um AVC em andamento. Respire devagar, inspire pelo nariz, expire pela boca, mantenha esse ritmo até a ajuda chegar.
Como fazer uma ligação de emergência da forma certa? A forma como você faz essa ligação, o que você diz nos primeiros 15 segundos, afeta diretamente a rapidez com que você recebe atendimento. Ligue para o SAMU, que é o 192. Não ligue primeiro para o seu médico de família. Não peça para alguém te levar de carro. Ligue para o 192. A ambulância leva medicamentos e protocolos específicos para AVC.
O carro, não. Quando o operador atender, diga estas palavras claramente: “Acho que estou tendo um AVC.” Ou: “Acho que esta pessoa está tendo um AVC.” Essas palavras específicas ativam um protocolo de emergência na maioria dos sistemas. A resposta muda. A equipe certa é mobilizada. Depois disso, dê seu endereço. Fale devagar.
Repita se necessário. Se você estiver confuso. A confusão é um sintoma de AVC. Não tenha vergonha disso. Tente descrever onde você está. Perto de um ponto de referência, uma rua conhecida, qualquer coisa que ajude. E aqui está algo que a maioria das pessoas não sabe. Não desligue. Depois de dar o endereço, não desligue o telefone.
O atendente é treinado para te manter calmo e monitorar sua condição. Ele é o seu cordão de salvação até a ajuda chegar. Mesmo que você não consiga mais falar direito, deixe a linha aberta. Seu silêncio já indica que algo está errado. Se você estiver sozinho em casa, faça uma coisa antes de se posicionar. Destrave a porta da frente.
Os paramédicos perdem minutos preciosos quando não conseguem entrar. Se você conseguir chegar até a porta com segurança, destrave. Depois tome a posição. Você tem um vizinho de confiança cujo número está salvo no seu celular agora? Se a resposta for não, quero que você pense nisso depois deste vídeo. Um vizinho que você consegue contatar em 30 segundos é uma das ferramentas de sobrevivência mais poderosas que você tem.
O erro que custa mais vidas do que quase qualquer outro fator. Preciso falar sobre algo que, na minha experiência, é responsável por mais danos do que quase qualquer outro fator no AVC. É a decisão de esperar. Tive uma paciente. Professora aposentada, 68 anos, uma mulher lúcida, inteligente e presente.
Ela acordou uma manhã e notou que sua mão direita estava estranha, fraca e um pouco dormente. Ela achou que tinha dormido em cima do braço de forma ruim. Fez café, leu o jornal, ligou para a filha, não para dizer que algo estava errado, só para conversar. Uma hora e quarenta minutos se passaram.
Quando chegou ao hospital, a janela para tratamento com o medicamento dissolvedor de coágulos estava quase fechada. Ela se recuperou parcialmente, mas nunca recuperou o uso completo daquela mão. Ela me disse depois: “Eu não queria ser dramática.” Essas palavras ficaram comigo até hoje. Com um AVC, não existe ser dramático.
Existe agir ou não agir, e o custo de não agir é medido em células cerebrais que nunca mais crescem. E tem mais uma coisa que preciso que você entenda. Um TIA, que é um ataque isquêmico transitório, um mini-AVC, produz sintomas que desaparecem em minutos. A pessoa se sente bem logo depois e conclui que não foi nada.
Mas um TIA é o maior sinal que seu cérebro pode te enviar. Quase uma em cada cinco pessoas que têm um TIA terão um AVC completo nos próximos dois dias. Dois dias. Se os sintomas desaparecerem, você ainda liga, você ainda vai, você ainda se examina. O que fazer durante a espera para evitar perder a consciência? A ambulância foi chamada. Você fez tudo certo.
Agora sua tarefa é simples, mas importante. Fique acordado. Eu sei que parece óbvio, mas um AVC pode causar uma vontade avassaladora de dormir. Resista, fale em voz alta se precisar. Conte devagar. Descreva o que está ao seu redor, mantenha seu cérebro ativo e sua consciência. Presente. Se você tiver alguém com você, peça que essa pessoa continue falando com você.
Continue respondendo, mesmo que seja só com um aceno. Respire intencionalmente. Inspire pelo nariz em quatro tempos. Expire pela boca em quatro tempos. Isso não é só relaxamento. A respiração controlada ajuda a manter os níveis de oxigênio e evita que a pressão arterial suba ainda mais. Está dando ao seu cérebro as melhores condições possíveis enquanto você espera.
Não deixe ninguém te mover desnecessariamente. Familiares bem-intencionados às vezes querem te pegar no colo, te levar de carro ou resolver a situação sozinhos. Peça que esperem pelos paramédicos. Mover um paciente de AVC da forma errada pode causar mais danos. A equipe de resgate sabe exatamente como fazer isso com segurança.
E por último, se você tiver alguém com você, peça que essa pessoa anote o horário exato em que os sintomas começaram. Esta informação, o horário exato, é uma das primeiras coisas que a equipe médica vai perguntar quando você chegar. Ela determina quais tratamentos ainda estão disponíveis para você. Se você estiver sozinho, olhe para o relógio e diga o horário em voz alta. Este registro pode mudar sua situação. O resultado.
O que eu quero que você leve daqui? O cérebro que você tem agora, suas memórias, sua personalidade, sua capacidade de reconhecer os rostos das pessoas que você ama. Este cérebro não é garantido. Ele é frágil e depende mais do que quase qualquer outra coisa do que você faz nos minutos antes da ajuda chegar.
Hoje, a medicina tem tratamentos que eram inimagináveis há 20 anos, medicamentos que dissolvem coágulos e restauram o fluxo sanguíneo, procedimentos cirúrgicos que retiram obstruções de dentro dos vasos, unidades de AVC funcionando 24 horas por dia com especialistas dedicados exclusivamente a isso. A medicina está pronta, a tecnologia está pronta.
A única pergunta é se você chega a tempo para que funcione. E aquela janela, aquela janela preciosa e insubstituível, ela não se abre no hospital. Ela se abre no momento em que você percebe que algo está errado e pega o telefone. Eu vi pacientes saírem da unidade de AVC praticamente sem sequelas porque alguém agiu em minutos. E eu sentei com famílias em salas silenciosas, explicando por que seu ente querido nunca mais seria o mesmo, porque uma hora foi perdida no processo. Hesitação.
Você agora sabe o que eles não sabiam. Você conhece o Be Fast. Você conhece a posição correta, você sabe o que não tomar. Você sabe o que dizer quando ligar, você sabe destravar a porta, você sabe anotar o horário. Este conhecimento não é pouca coisa. Este conhecimento faz toda a diferença, e você tem ele agora.
Hoje, um resumo do que você aprendeu hoje: Um. Tempo é cérebro. Cada minuto de atraso custa milhões de neurônios. Os 3 minutos de decisão são os mais poderosos que você tem. Dois, use o Bfast. Equilíbrio, olhos, face, braço, fala, tempo, mais a dor de cabeça explosiva. Qualquer um desses sinais, qualquer um, você liga imediatamente. Três, posicione-se de lado, destrave a porta e não coma, beba ou tome medicamento até os paramédicos chegarem.
Quatro. Quando ligar para o 192, diga: “Acho que estou tendo um AVC.” Fique na linha e anote o horário dos sintomas. Este registro é para a medicação. Cinco. Se você mora sozinho, salve o número de um vizinho de confiança no celular agora e considere seriamente um dispositivo de alerta médico. Agora me conte nos comentários, você já conhecia o protocolo B Fast antes deste vídeo? Quantas pessoas você conhece que precisam ver este conteúdo hoje? Compartilhe com quem você ama.
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Vou deixar vocês com isto. Você não está desamparado diante de um AVC. Nunca esteve. Você só precisava da informação. Agora você a tem. Use. M.
